اگر از بیمه ایران استفاده می‌کنید یا در فکر تهیه آن هستید، شاید بخواهید بدانید که خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۴ دقیقاً شامل چه مواردی میشود و پرداخت‌ها به چه شکل انجام می‌گیرد. در این نوشته، اطلاعات کاربردی و دقیقی آورده‌ایم تا بدانید چه خدماتی زیر پوشش بیمه تکمیلی ایران قرار دارند، کدام خدمات نیاز به استعلام جداگانه دارند و چطور می‌توانید فایل کامل تعرفه‌ها را دانلود کنید.
پوشش دندانپزشکی در بیمه ایران چگونه تعریف میشود؟
میزان و نوع خدماتی که بیمه ایران پرداخت می‌کند، کاملاً وابسته به نوع قرارداد شماست—چه گروهی باشد و چه انفرادی—و همچنین سطح پوششی که انتخاب کرده‌اید. سقف تعهدات و درصد فرانشیز، نقش تعیین‌کننده‌ای در مبلغ نهایی پرداختی بیمه دارند. بنابراین، نمی‌توان رقم یا شرایط ثابتی را برای همه افراد در نظر گرفت و هر پرونده به‌صورت جداگانه بررسی میشود.
خدماتی که ممکن است در طرح‌های مختلف بیمه ایران مشمول پرداخت باشند عبارت‌اند از:
- مشاوره و معاینه دندانپزشکی
- پریو
- پر کردن و ترمیم دندان‌ها
- درمان ریشه (عصب‌کشی)
- کشیدن دندان (جراحی دندان)
- روکش و پروتزهای دندانی
- خدمات دندانپزشکی اطفال
- خدمات تخصصی‌تر مانند ایمپلنت یا ارتودنسی (در برخی طرح‌ها و با سقف محدود)
📝 نکته: پوشش این خدمات منوط به شرایط درج‌شده در بیمه‌نامه و نوع طرح شماست. در نتیجه، ممکن است برخی از خدمات تنها در صورت اخذ تأییدیه اولیه یا در مراکز خاص قابل استفاده باشند. برای کسب اطلاعات بیشتر فایل درج شده را مطالعه کنید.
تعرفه خدمات دندانپزشکی بیمه ایران در سال ۱۴۰۴
با توجه به تغییرات سالانه در تعرفه‌های خدمات درمانی، بیمه ایران نیز هر سال نرخ‌های بازپرداخت خود را به‌روز می‌کند. در سال ۱۴۰۴ این تعرفه‌ها با هماهنگی مراکز طرف قرارداد و بر اساس بخش‌نامه‌های داخلی تعیین شده‌اند.
نکاتی که باید درباره تعرفه‌ها بدانید:
- نرخ نهایی پرداخت بیمه، بر اساس تعرفه مصوب بیمه و فرانشیز قرارداد محاسبه میشود.
- در صورتی که مرکز ارائه‌دهنده خدمات خارج از لیست طرف قرارداد باشد، بازپرداخت تنها با ارائه مدارک کامل انجام می‌گیرد.
- خدماتی مانند ایمپلنت، روکش، و ارتودنسی ممکن است نیاز به تأییدیه اولیه از سوی بیمه‌گر داشته باشند.
📥 دانلود فایل تعرفه خدمات دندانپزشکی بیمه ایران – سال ۱۴۰۴ (PDF)
مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه ایران
برای اینکه بتوانید از حداکثر پوشش بیمه‌ای خود استفاده کنید، پیشنهاد میشود تنها به مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه ایران مراجعه کنید. مراجعه به این مراکز باعث میشود تا:
- نیازی به پرداخت کل مبلغ نیست و فقط فرانشیز را پرداخت کنید
- فرآیند ارسال مدارک به بیمه حذف یا ساده‌تر میشود
- خدمات طبق تعرفه‌های مورد تایید بیمه ارائه میشوند.
📌 برای مشاهده لیست مراکز دندانپزشکی طرف قرارداد بیمه ایران اینجا کلیک کنید.
چگونه از خدمات دندانپزشکی بیمه استفاده کنیم؟
اگر اولین بار است که می‌خواهید از بیمه دندانپزشکی استفاده کنید، مراحل زیر را طی کنید:
- نوع پوشش بیمه‌نامه خود را بررسی کنید (درج‌شده در قرارداد یا پنل بیمه‌گذار)
- از مراکز طرف قرارداد استعلام بگیرید یا معرفی‌نامه دریافت کنید
- خدمت دندانپزشکی مورد نیاز را دریافت کرده و فرانشیز را پرداخت کنید
- در صورت انجام خدمات خارج از شبکه، مدارک پزشکی و فاکتورها را جهت بررسی و پرداخت به بیمه ارائه دهید
سخن پایانی
بیمه ایران با ارائه طرح‌های متنوع بیمه‌ای، امکان استفاده از خدمات دندانپزشکی را برای بیمه‌گذاران فراهم کرده است. اگر به سلامت دهان و دندان خود اهمیت می‌دهید، استفاده از پوشش‌های تکمیلی این بیمه می‌تواند از نظر اقتصادی و درمانی بسیار مؤثر باشد.فراموش نکنید که تعرفه‌ها ممکن است در طول سال دستخوش تغییر شوند، پس پیشنهاد می‌کنیم فایل PDF را حتماً دریافت و نگهداری کنید تا در زمان مراجعه به دندانپزشک، مرجعی دقیق برای محاسبه هزینه‌ها داشته باشید.
